简介：奥卡文案网小编为你整理了多篇相关的《精神损失赔偿申请书范文(共20篇)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在奥卡文案网还可以找到更多《精神损失赔偿申请书范文(共20篇)》。

精神损失赔偿申请书范文 第1篇

申请人：赵xx，男，xx岁，住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人：王xx，河南辽源律师事务所律师。

被申请人：开封市中发建筑工程有限公司。

法定代表人：吴xx，公司经理。

公司地址：开封市三里堡90号。

申请请求：

1 请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费xx元，伙食补助费xx元，交通费xx元，停工留薪期间工资xx元，护理费xx元，后续治疗费xx元，以上共计：xx元。

2 赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由：被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工，20xx年3月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于xxx8年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，9月被认定为工伤。

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

申请人：赵xx

xxx8年9月24日

精神损失赔偿申请书范文 第2篇

申请人姓名：______________性别：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________邮编：______________电话：_____________工作单位：______________邮编：______________电话：_____________

被申请人名称：_________________住所地：_________________邮编：______________法定代表人：_________________职务：_________________电话：_________________

请求事项：_________________

_______________人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

精神损失赔偿申请书范文 第3篇

一次性赔偿承诺书范文篇一

方：厦门z大酒店有限公司

乙方： (身份证号： )

张 ( 之父亲，身份证号： )

( 之母亲，身份证号： )

20xx年3月05日 ， (男童)随家长在甲方酒店“金色大厅”赴宴就餐，期间在餐桌间通道奔跑、玩耍，撞上上菜的服务员，被菜烫伤，甲乙双方经友好、充分地协商，达成了如下一次性赔偿及补偿协议：

一、甲方一次性向乙方补偿2000元人民币。

二、乙方放弃基于上述事件的一切请求，不再向甲方主张除本协议第一条所指甲方义务外的包括已经发生及可能发生的医药费、护理费、营养费等以及包括人身损害、精神损害在内其他任何赔偿或补偿。

三、本协议自双方签字盖章之日起生效。

四、本协议一式四份，甲执一份，乙方持三份，各份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

签署日期：20xx年5月 日

一次性赔偿承诺书范文篇二

甲方(被保险人方)： 身份证号： 乙方(受害人方)： 身份证号：

案件经过：20xx年 9月 19日，甲方 京 号 轿 车，与乙方发生事故，造成(姓名： 身份证号： )受伤的交通事故。经交-警认定：甲方负此事故的 全部 责任，乙方负此事故的 无责任。就一次性赔偿问题，双方协商达成如下协议：

一、甲方向乙方支付误工费人民币元整(大写：伍佰元整)及其他损失费人民币元整(大写：壹佰伍拾元整)。共计人民币： 元整(大写： 陆佰伍拾元整 );

二、甲方已经于20xx年 9月 19日向乙方支付误工费及其他损失费，共计人民币： 元整(大写： 叁佰伍拾元整)，剩余误工费共计人民币：元整(大写： 叁佰元整)于20xx年 9月 25日向乙方支付共计人民币：元整(大写：叁佰元整);

三、本协议签订后，各方对于损失及赔偿数额均不得反悔;本协议履行后，就乙方在本次事故中所造成的人身

损害，各方已完全履行了赔偿义务，乙方不得再行要求甲方、保险公司予以赔偿;

四、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任;

五、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发

症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金人民币5000元(大写：伍仟元整)。

六、本协议一式两份，双方各执一份，自各方签字之日起生效。

附件一 ：事故损失清单：

甲方： 乙方：

联系方式： 联系方式：

年 月 日 年 月 日

一次性赔偿承诺书范文篇三

甲方： 身份证号：

住址：

乙方： 法定代表人：

地址：

丙方： 法定代表人：

地址：

因乙方购买的丙方汽锅存在质量缺陷，在使用过程中，于20xx年4月28日造成乙方一名员工***(甲方)严重受伤，现就该事故，甲、乙、丙三方经友好协商，达成如下协议：

一、赔偿

1、乙方已为甲方申请工伤，治疗结束后，工伤基金报销的医疗费低于实际花费的差额部分由丙方承担。

…… 此处隐藏12508字，全部文档请下载后查看。喜欢就下载吧 ……